¿Qué es el manejo del tratamiento farmacológico (MTM)?
Alignment Health Plan tiene un programa voluntario gratuito para los miembros que tienen múltiples afecciones médicas, toman muchos medicamentos con receta, tienen altos costos de medicamentos o se determina que tienen el mayor riesgo de sufrir un evento adverso o una sobredosis relacionada con un opioide o un medicamento del que se abusa con frecuencia según el Programa de Administración de Medicamentos (DMP). El Programa de Manejo del Tratamiento Farmacológico (MTMP) ayuda a nuestros miembros a administrar los medicamentos, se asegura de que reciban los medicamentos de acuerdo con sus afecciones médicas y según los estándares adecuados para recetas, e identifica las posibles interacciones con los medicamentos y la duplicación de tratamientos.
Tenga en cuenta que el MTMP no se considera un beneficio. Está disponible para usted sin costo alguno si reúne los requisitos. Se lo inscribirá automáticamente en este programa si corre riesgo de sufrir un evento adverso de opioides o una sobredosis relacionada con un opioide o un medicamento del que se abusa con frecuencia según el DMP, y/o si cumple con los siguientes tres criterios:
- Tiene tres o más afecciones médicas crónicas, como:
- Enfermedad de Alzheimer
- Enfermedad ósea: osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoide
- Insuficiencia cardíaca crónica (CHF)
- Diabetes
- Dislipidemia
- Enfermedad renal terminal (ESRD)
- Virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA)
- Hipertensión
- Salud mental (depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y otras afecciones de salud mental crónicas o discapacitantes)
- Enfermedades respiratorias (asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC) y otros trastornos pulmonares crónicos)
- Toma ocho o más medicamentos cubiertos por la Parte D de Medicare
- Espera gastar más de un monto específico en medicamentos con receta cubiertos por la Parte D de Medicare:
- $1,623 o más en 2025
- $1,276 o más en 2026
El MTMP ofrece una revisión integral de todos sus medicamentos y habla con usted por teléfono sobre cómo controlar mejor sus afecciones con el tratamiento farmacológico. Si es elegible para este programa, se lo notificaremos por correo. Después nos comunicaremos con usted por teléfono para realizar este servicio. Cada sesión dura entre 30 y 40 minutos. Después de la sesión telefónica, le enviaremos una Lista de medicamentos y una Lista de tareas recomendadas que son resúmenes de lo que hemos hablado. También realizaremos una revisión específica de los medicamentos trimestralmente y es posible que nos comuniquemos con usted o con su médico directamente si existen preguntas sobre sus medicamentos. Además, recibirá información sobre la eliminación segura de medicamentos con receta que sean sustancias controladas.
Haga clic en el enlace a continuación para ver una muestra de la Lista de medicamentos:
Medication Therapy Management Program: Medication List
Si desea obtener información adicional sobre el programa, llame a nuestro Departamento de Servicios para los miembros al 1-866-634-2247 (TTY 711), de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo (excepto el Día de Acción de Gracias y Navidad), y de lunes a viernes desde el 1 de abril hasta el 30 de septiembre (excepto los días feriados). Las llamadas a este número son gratuitas. El Departamento de Servicios para los Miembros también ofrece servicios gratuitos de intérpretes para las personas que no hablan inglés. TTY necesita un equipo telefónico especial y es solo para personas que tienen dificultades auditivas o del habla.