Quejas y Apelación

Información de Contacto Para Quejas y Apelaciones
Para preguntas sobre el proceso de quejas y apelaciones o el estado de una queja abierta o una apelación formal, llame al 1-866-634-2247 (TTY: 711). 

Las llamadas a este número son gratuitas, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., 7 días a la semana (excepto Acción de Gracias y Navidad) desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo y de lunes a viernes (excepto festivos) desde el 1 de abril hasta el 30 de septiembre. El Departamento de Servicios para los miembros también ofrece servicios gratuitos de intérpretes para las personas que no hablan inglés.

Sobre Quejas y Apelaciones
Cualquier miembro de Alignment Health Plan puede en cualquier momento durante su inscripción, solicitar quejas y apelar datos oralmente o por escrito al comunicarse con el Departamento de Servicios para los miembros. Esto incluye, por ejemplo, información sobre el número de apelaciones hechas por los miembros.

Escriba a: Alignment Health Plan
c/o Member Services Department
1100 W. Town & Country Road, Suite # 300
Orange, CA 92868

Llame al: 1-866-634-2247 (TTY: 711)

El proceso para las decisiones de cobertura y las apelaciones puede encontrarse en el Capítulo 9 de su evidencia de cobertura (EOC, por sus siglas en inglés). Este es el proceso que usted usa para asuntos tales como determinar si algo tiene cobertura o no y la forma en que está cubierto. Por favor, refiérase al Capítulo 9 de su EOC para ver una descripción completa del proceso.

Evidencia de Cobertura

También puede acceder a esta información por descargar el Capítulo 9 aquí.
2022 Evidencia de Cobertura Capitulo 9 - Inglés

Descargar este formulario para presentar una queja formal o apelación con respecto a cualquier aspecto de la atención médica o servicio proporcionado a usted. Su queja o apelación pueden estar en relación con sus beneficios médicos o farmacéuticos.

Quejas y Apelaciones Forma - Inglés
Quejas y Apelaciones Forma - Español

También puede enviar sus comentarios o quejas acerca de su plan de salud de Medicare Advantage directamente a Medicare mediante la presentación de una queja a través de www.medicare.gov. o llamando al 1-800-Medicare. Al enviar una queja de marketing, es importante proveer el nombre de un agente o corredor, si es posible.