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Medicamentos Con Receta de la Parte B de Medicare - Sujetos al Tratamiento Escalonado

En algunos casos, Alignment Health Plan puede exigirle que primero pruebe ciertos medicamentos para tratar su afección médica antes de que cubramos otro medicamento para esa afección. Eso se llama tratamiento escalonado, cual es un enfoque de cuidado administrado para tomando los medicamentos con receta. Por ejemplo, si el Medicamento A y el Medicamento B tratan su afección médica, Alignment Health Plan puede no cubrir el Medicamento B a menos que pruebe el Medicamento A primero. Si el Medicamento A no funciona para usted, Alignment Health Plan cubrirá el Medicamento B.

El tratamiento escalonado solo se aplica a las nuevas recetas o medicamentos que no ha tomado en los últimos 365 días. Este requisito de tratamiento escalonado no se aplicará a los pacientes que reciben tratamiento con un medicamento no preferido (es decir, no se aplicará a los pacientes que tienen un reclamo de medicamentos pagado en los últimos 365 días).

Medicamentos sujeto al tratamiento escalonado*

Medicamentos preferidos

Eylea (aflibercept)

Avastin (bevacizumab)

Lucentis (ranibizumab)

Avastin (bevacizumab)

Monovisc (cross-linked high molecular weight hyaluronic acid)

Euflexxa (sodium hyaluronate)

Synvisc (hylan G-F 20)

Synvisc-One (hylan G-F 20)

Neulasta (pegfilgrastim)

Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)

Neupogen (filgrastim)

Granix (tbo-filgrastim)

Zarxio (filgrastim-sndz)

Prolia (denosumab)

zoledronic acid

Xgeva (denosumab)

zoledronic acid

* La lista de medicamentos de la Parte B sujetos a requisitos de terapia escalonada puede cambiar en cualquier momento

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