Derechos y Responsabilidades

Los miembros de Alignment Health Plan tienen el derecho a:

Ser tratados con equidad, respeto, dignidad y consideración de privacidad, incluyendo la protección contra la difusión de cualquier información que los identifica ante cualquier otra persona que no tenga una “necesidad identificada de la información.”

La privacidad de sus expedientes médicos o información personal de salud, así como cualquier otra información, tratada con confidencialidad, independientemente del formato de dicha información (es decir, comunicaciones habladas, materiales, registros electrónicos o faxes).

Tener acceso a sus expedientes médicos de acuerdo con la ley.

A no ser discriminado por raza, etnia, origen nacional, religión, género, edad, discapacidad mental o física, orientación sexual, información genética o forma de pago.

Ver a los proveedores del plan y obtener los servicios cubiertos dentro de un período de tiempo razonable. A tener los servicios accesibles y disponibles.

Acceder a servicios de cuidado médico de emergencia sin autorización previa.

Elegir proveedores tanto para el cuidado primario como para el cuidado especializado de entre aquellos afiliados a Alignment Health Plan y/o al Grupo Médico y rehusarse a recibir cuidado de cualquier proveedor específico.

Conocer las opciones de tratamiento y participar en las decisiones con respecto a su cuidado médico.

Utilizar instrucciones por anticipado (tal como un testamento en vida o un poder).

Elegir un representante para facilitar las decisiones de cuidado o tratamiento, incluyendo mantener los servicios de resucitación o prescindir o retirar el tratamiento para mantener a pacientes con vida, cuando ellos no pueden hacerlo.

Recibir información sobre las opciones de tratamiento disponibles (incluyendo la opción de no tratamiento) o tratamientos alternativos en un idioma que ellos entiendan.

Presentar quejas y obtener una resolución rápida de problemas (incluyendo quejas, agravios o apelaciones) relacionados con la autorización, cobertura o pago de servicios.

Obtener información sobre su cobertura y costos de cuidado médico.

Obtener información sobre Alignment Health Plan, su Grupo Médico y cualquier proveedor contratado.

Obtener más información sobre sus derechos.

Los miembros de Alignment Health Plan tienen la responsabilidad de:

Familiarizarse con su cobertura y las normas que deben seguir para obtener cuidado como miembro del plan.

Brindar a los médicos y otros proveedores de cuidado médico la información que necesitan para proporcionarles cuidado médico.

Pagar cualquier copago, deducible o cargo por servicios no cubiertos cuando el médico de Alignment Health Plan/Grupo Médico lo solicite.

Actuar de una manera que respalde el cuidado dado a otros pacientes y ayude al funcionamiento del consultorio médico, hospital y otras oficinas.

Hacernos saber si tiene alguna pregunta, preocupación o sugerencia.

Cancelación de la inscripción de la Alignment Health Plan:

La terminación de su membresía en el Plan de Salud de alineación puede ser voluntaria (por decisión propia ) o involuntaria (no su propia elección):

• Usted puede dejar nuestro plan porque ha decidido que quiere irse. Sólo hay ciertos momentos durante el año , o ciertas situaciones , cuando usted puede terminar voluntariamente su membresía en el plan . Por favor revise el capítulo 10 de su Evidencia de Cobertura (EOC) para ver los períodos y situaciones desafiliación.
• El proceso para cancelar voluntariamente su membresía varía dependiendo de qué tipo de nueva cobertura que elija.
• También hay situaciones limitadas en las que usted no elige abandonar , pero nos vemos obligados a cancelar su membresía.

Si está dejando nuestro plan, debe continuar recibiendo su atención médica a través de nuestro plan hasta que finalice su membresía.

Para obtener más información sobre la cancelación de su membresía , por favor consulte la Evidencia de Cobertura ( EOC ) Documento, Capítulo 10 o haga clic en este enlace para ver un EOC en línea Evidencia de Cobertura (EOC)