Derechos y Responsabilidades

Los miembros de Alignment Health Plan tienen el derecho a:

• Ser tratados con equidad, respeto, dignidad y consideración de privacidad, incluyendo la protección contra la difusión de cualquier información que los identifica ante cualquier otra persona que no tenga una “necesidad identificada de la información.”
• La privacidad de sus expedientes médicos o información personal de salud, así como cualquier otra información, tratada con confidencialidad, independientemente del formato de dicha información (es decir, comunicaciones habladas, materiales, registros electrónicos o faxes).
• Tener acceso a sus expedientes médicos de acuerdo con la ley.
• A no ser discriminado por raza, etnia, origen nacional, religión, género, edad, discapacidad mental o física, orientación sexual, información genética o forma de pago.
• Ver a los proveedores del plan y obtener los servicios cubiertos dentro de un período de tiempo razonable. A tener los servicios accesibles y disponibles.
• Acceder a servicios de cuidado médico de emergencia sin autorización previa.
• Elegir proveedores tanto para el cuidado primario como para el cuidado especializado de entre aquellos afiliados a Alignment Health Plan y/o al Grupo Médico y rehusarse a recibir cuidado de cualquier proveedor específico.
• Conocer las opciones de tratamiento y participar en las decisiones con respecto a su cuidado médico.
• Utilizar instrucciones por anticipado (tal como un testamento en vida o un poder).
• Elegir un representante para facilitar las decisiones de cuidado o tratamiento, incluyendo mantener los servicios de resucitación o prescindir o retirar el tratamiento para mantener a pacientes con vida, cuando ellos no pueden hacerlo.
• Recibir información sobre las opciones de tratamiento disponibles (incluyendo la opción de no tratamiento) o tratamientos alternativos en un idioma que ellos entiendan.
• Presentar quejas y obtener una resolución rápida de problemas (incluyendo quejas, agravios o apelaciones) relacionados con la autorización, cobertura o pago de servicios.
• Obtener información sobre su cobertura y costos de cuidado médico.
• Obtener información sobre Alignment Health Plan, su Grupo Médico y cualquier proveedor contratado.
• Obtener más información sobre sus derechos.

Los miembros de Alignment Health Plan tienen la responsabilidad de:

• Familiarizarse con su cobertura y las normas que deben seguir para obtener cuidado como miembro del plan.
• Brindar a los médicos y otros proveedores de cuidado médico la información que necesitan para proporcionarles cuidado médico.
• Pagar cualquier copago, deducible o cargo por servicios no cubiertos cuando el médico de Alignment Health Plan/Grupo Médico lo solicite.
• Actuar de una manera que respalde el cuidado dado a otros pacientes y ayude al funcionamiento del consultorio médico, hospital y otras oficinas.
• Hacernos saber si tiene alguna pregunta, preocupación o sugerencia.

Cancelación de la inscripción de la Alignment Health Plan:

La terminación de su membresía en el Plan de Salud de alineación puede ser voluntaria (por decisión propia ) o involuntaria (no su propia elección):

• Usted puede dejar nuestro plan porque ha decidido que quiere irse. Sólo hay ciertos momentos durante el año , o ciertas situaciones , cuando usted puede terminar voluntariamente su membresía en el plan . Por favor revise el capítulo 10 de su Evidencia de Cobertura (EOC) para ver los períodos y situaciones desafiliación.
• El proceso para cancelar voluntariamente su membresía varía dependiendo de qué tipo de nueva cobertura que elija.
• También hay situaciones limitadas en las que usted no elige abandonar , pero nos vemos obligados a cancelar su membresía.

Si está dejando nuestro plan, debe continuar recibiendo su atención médica a través de nuestro plan hasta que finalice su membresía.

Para obtener más información sobre la cancelación de su membresía, por favor consulte la Evidencia de Cobertura ( EOC ) Documento, Capítulo 10 o haga clic en este enlace para ver un EOC en línea Evidencia de Cobertura (EOC)