ANUNCIO: Tome medidas hoy para mantener su cobertura de Medicaid. Aprende más.

AlignmentHealthPlan

Información Del Plan PPO de Alignment para Proveedores Dentro y Fuera de la Red

Los planes Medicare Advantage PPO permiten a los miembros recibir servicios de proveedores dentro y fuera de la red que participan en Medicare y aceptan el plan. Al igual que los planes comerciales PPO, los proveedores no tienen que tener un contracto con los planes Alignment Health Plan Medicare Advantage PPO para ver a los miembros de Alignment PPO.

Los proveedores fuera de la red (OON) recibirán el pago de Alignment Health Plan si los servicios son beneficios cubiertos por Medicare y son médicamente necesarios.

Alignment paga a los proveedores dentro de la red a la tarifa contratada y a los proveedores fuera de la red de acuerdo con el programa de tarifas de Medicare más actual (menos los copagos o coseguros de los miembros que varian según el plan).


Comprobando la elegibilidad

Expandir todo  |  Contraer todo

  • Proveedores Fuera de la Red (OON)
    A

    PARA VERIFICAR LA ELEGIBILIDAD NECESITARÁ:

    • Número de identificación de Alignment o identificación de Medicare o número de identificador de beneficiario de Medicare (MBI)

    Para verificar la elegibilidad de los miembros utilizando nuestro sistema de respuesta de voz interactiva (IVR), llame al 1-888-517-2247 las 24 horas del día, los 7 días de la semana:

    1. Seleccione la opción 2
    2. Ignore las instruccciones para visitar nuestro sitio web ya que no tendrá acceso como proveedor fuera de la red
    3. Respuestas habladas directamente al sistema de respuesta de voz interactiva (IVR) conducirán rápidamente la información de elegibilidad
    4. Cuando se le solicite, diga "Plan específico para miembros"
    5. El IVR le pedirá un número de NPI que no será válido para un proveedor fuera de la red
    6. Decir "No tengo uno"
    7. El IVR le pedirá el número de identificación de Alignment del miembro o el número de identificación de Medicare (MBI)
    8. Indique el número de identificación de Alignment o el número de identificación de Medicare (MBI)
    9. El IVR le pedirá que indique el año de servicio para los beneficios (Ejemplo 2022)
    10. El IVR responderá con respecto a la elegibilidad del miembro

    Otra opción es hablar con un Representante de Relaciones con Proveedores sobre nuestros planes PPO, los beneficios del plan o la elegibilidad de los miembros. Llame al 1-866-646-2247 y seleccione la opción 5. Los representantes de relaciones con proveedores están disponsibles de Lunes a Viernes de 5:00 am a 5:00pm PST.

  • Proveedores Dentro de la Red
    A

    Para acceder a la información sobre beneficios y elegibilidad de los miembros en el sitio web de Alignment Health Plan, vaya a AlignmentHealthPlan.com/providers y busque "Elegibilidad De Los Miembros" en la seccióne Herramientas para Proveedores en el menú del lado izquierdo.

    CREANDO UNA NUEVA CUENTA:

    1. Ir a: alignmenthealthplan.com/providers
    2. En el menú del lado izquierdo, seleccione Herramientas del Proveedor (Se requiere inicio de sesión) que lo llevará a otra página
    3. Debajo del formulario de inicio de sesión, seleccione CREA UNA CUENTA
    4. Sigue las instrucciones en la pantalla

    INFORMACIÓN NECESITADA:

    1. Nombre y Appellido del Médico
    2. NPI individual del Médico (no NPI grupal)
    3. Número de Identificación de Impuesto
    4. Número de licencia del Médico
    5. Información de contacto del solicitante (nombre y apellido, título/posición, número de teléfono)
    6. Correo electrónico válido

    YA TIENES UNA CUENTA:

    1. Seleccione el botón azul "Iniciar sesión en el portal del Proveedor" en el medio de la página del proveedor
    2. Ingrese su nombre de usario y contraseña
    3. ¿Olvidó su nombre de usario o contraseña? 3 soluciones:

    Para verificar la elegibilidad de los miembros utilizando nuestro sistema de respuesta de voz interactiva (IVR), llame al 1-888-517-2247 las 24 horas del día, los 7 días de la semana:

    1. Seleccione la opción 2
    2. Respuestas habladas directamente al sistema de respuesta de voz interactiva (IVR) conducirán rápidamente la información de elegibilidad
    3. Cuando se le solicite, diga "Plan específico para miembros"
    4. El IVR le pedirá un número de NPI
    5. Indique el NPI individual del médico (no el NPI Grupal)
    6. El IVR le pedirá el número de identificación de Alignment del miembro o el número de identificación de Medicare (MBI)
    7. Indique el número de identificación de Alignment o el número de identificación de Medicare (MBI)
    8. El IVR le pedirá que indique el año de servicio para los beneficios (Ejemplo 2022)
    9. El IVR responderá con respecto a la elegibilidad del miembro

    Otra opción es hablar con un Representante de Relaciones con Proveedores sobre nuestros planes PPO, los beneficios del plan o la elegibilidad de los miembros. Llame al 1-866-646-2247 y seleccione la opción 5. Los representantes de relaciones con proveedores están disponsibles de Lunes a Viernes de 5:00 am a 5:00pm PST.

  • Todos los Proveedores
    A

    Dirección de Reclamos y Otra Información Valiosa

    Alignment PPO Tarjeta de identificación

    Alignment Health Plan PPO ID Front

    Frente

    Alignment Health Plan PPO ID Back

    Reverso

Open External Link Popup