¡Bienvenido a la página web de proveedores de Alignment Health Plan! En Alignment, creemos que la relación médico/paciente es una parte integral de cualquier plan de tratamiento y queremos trabajar juntos para brindarles a nuestro miembros la mejor calidad de atención posible. Esta parte de nuestro sitio web ha sido diseñada especialmente para nuestros socios y su personal para ayudarlos con las operaciones diarias. Además, proporcionará información importante sobre el formulario de medicamentos, pautas para el tratamiento de enfermedades médicas y programas de mejora de la atención crónica.
Si es un proveedor contratado por Alignment Health Plan, puede iniciar sesión dentro del Portal de proveedores de AVA para ver la elegibilidad, verificar el estado de las reclamaciones, enviar solicitudes de autorizaciones previas, y más.
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Si lo prefiere, puede acceder a las siguientes herramientas de autoservicio autoservicio sin necesidad de tener una cuenta en el Portal de proveedores de AVA:
Información Del Plan PPO
Los planes Medicare Advantage PPO permiten a los miembros recibir servicios de proveedores dentro y fuera de la red que participan en Medicare y aceptan el plan. Al igual que los planes comerciales PPO, los proveedores no tienen que tener un contracto con los planes Alignment Health Plan Medicare Advantage PPO para ver a los miembros de Alignment PPO.
Socios Actuales
Para obtener asistencia o información sobre la elegibilidad de los miembros y el acceso a la información sobre el manejo de enfermedades, puede navegar en la pestaña Recursos Para Proveedores. También podrá acceder al Manual del proveedor de Alignment Health Plan para consultar nuestras políticas y procedimientos, así como información y asistencia con la codificación del factor de ajuste de riesgo (RAF). La codificación RAF es crucial para la documentación exitosa de las condiciones médicas agudas y crónicas de su miembro y para cumplir con los requisitos de codificación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
INTERCAMBIO ELECTRÓNICO DE DATOS (CONSULTA DE ELEGIBILIDAD)
De acuerdo con los requisitos de HIPAA, Alignment Health llevará a cabo transacciones estándar, como la consulta y respuesta de elegibilidad 270/271, con cualquier socio dispuesto permitido bajo las disposiciones de privacidad de HIPAA. Se requiere una configuración específica del proveedor, que normalmente tarda de 2 a 4 semanas en integrar a un proveedor para este servicio.
Si está interesado en intercambiar alguna de las transacciones estándar de HIPAA con Alignment Health, por favor, contacte a su Representante de Relaciones con Proveedores de Alignment Health. Alternativamente, también puede comunicarse con nuestro equipo de relaciones con proveedores utilizando la información proporcionada en la sección de contacto a continuación.
Preguntas
Envíe sus preguntas, consultas o comentarios a [email protected]. Si necesita realizar cambios en su red de proveedores, envíe un correo electrónico a [email protected].
¿Interesado en trabajar con nosotros?
Para oportunidades de contratación, envíe un correo electrónico a [email protected] e incluya:
- Nombre del proveedor/entidad
- Servicios Previstos
- Estados donde servicios son previstos
- Condado/Condados donde servicios son previstos
- Persona de contacto e información
- Carta de Intención y W-9 (archivo adjunto)
- Número de identificación del proveedor nacional y número de consejero para atención médica de calidad asequible (Si corresponde)