¡Bienvenido a la página web de proveedores de Alignment Health Plan! En Alignment, creemos que la relación médico/paciente es una parte integral de cualquier plan de tratamiento y queremos trabajar juntos para brindarles a nuestro miembros la mejor calidad de atención posible. Esta parte de nuestro sitio web ha sido diseñada especialmente para nuestros socios y su personal para ayudarlos con las operaciones diarias. Además, proporcionará información importante sobre el formulario de medicamentos, pautas para el tratamiento de enfermedades médicas y programas de mejora de la atención crónica.
Inicie sesión en nuestro portal centralizado para proveedores de AVA y acceda de forma práctica y segura para poder verificar la elegibilidad de miembros, ver el estado de reclamaciones, enviar autorizaciones previas y consultar muchas otras herramientas y recursos.
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Para obtener acceso inmediato a información básica sin iniciar sesión en el portal, puede usar nuestras herramientas de autoservicio para proveedores de AVA.
Información Del Plan PPO
Los planes Medicare Advantage PPO permiten a los miembros recibir servicios de proveedores dentro y fuera de la red que participan en Medicare y aceptan el plan. Al igual que los planes comerciales PPO, los proveedores no tienen que tener un contracto con los planes Alignment Health Plan Medicare Advantage PPO para ver a los miembros de Alignment PPO.
Socios Actuales
Para obtener asistencia o información sobre la elegibilidad de los miembros y el acceso a la información sobre el manejo de enfermedades, puede navegar en la pestaña Recursos Para Proveedores. También podrá acceder al Manual del proveedor de Alignment Health Plan para consultar nuestras políticas y procedimientos, así como información y asistencia con la codificación del factor de ajuste de riesgo (RAF). La codificación RAF es crucial para la documentación exitosa de las condiciones médicas agudas y crónicas de su miembro y para cumplir con los requisitos de codificación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
INTERCAMBIO ELECTRÓNICO DE DATOS (CONSULTA DE ELEGIBILIDAD)
De acuerdo con los requisitos de HIPAA, Alignment Health llevará a cabo transacciones estándar, como la consulta y respuesta de elegibilidad 270/271, con cualquier socio dispuesto permitido bajo las disposiciones de privacidad de HIPAA. Se requiere una configuración específica del proveedor, que normalmente tarda de 2 a 4 semanas en integrar a un proveedor para este servicio.
Si está interesado en intercambiar alguna de las transacciones estándar de HIPAA con Alignment Health, por favor, contacte a su Representante de Relaciones con Proveedores de Alignment Health. Alternativamente, también puede comunicarse con nuestro equipo de relaciones con proveedores utilizando la información proporcionada en la sección de contacto a continuación.
Preguntas
Envíe sus preguntas, consultas o comentarios a [email protected]. Si necesita realizar cambios en su red de proveedores, envíe un correo electrónico a [email protected].
¿Interesado en trabajar con nosotros?
Para oportunidades de contratación, envíe un correo electrónico a [email protected] e incluya:
- Nombre del proveedor/entidad
- Servicios Previstos
- Estados donde servicios son previstos
- Condado/Condados donde servicios son previstos
- Persona de contacto e información
- Carta de Intención y W-9 (archivo adjunto)
- Número de identificación del proveedor nacional y número de consejero para atención médica de calidad asequible (Si corresponde)